怀孕后阴道出血似月经，首先需考虑宫外孕，其次是先兆流产或流产。导致这种情况的原因如下：
一、宫外孕：宫外孕的典型表现为腹部撕裂样疼痛伴阴道出血，通常情况危急。部分女性出血量大，可能伴有脸色苍白、出冷汗等，严重者会进入休克状态，必须及时前往医院进行手术治疗。
1.典型症状：腹部剧烈疼痛和出血。
2.严重情况：可能出现休克。
3.应对措施：及时手术。
二、先兆流产：怀孕后女性体内孕激素分泌水平偏低时，会有腹痛、阴道出血等先兆流产症状。若出血较多，应及时进行B超检查以查看胚胎发育情况。若有胎心搏动，需遵医嘱服用保胎药物，同时要消除顾虑，避免过度紧张，并绝对卧床休息。
1.原因：孕激素水平低。
2.检查：B超检查胚胎情况。
3.治疗：服用保胎药、消除顾虑、卧床休息。
三、流产：女性遭受外力撞击或存在胚胎发育异常时，会出现大量出血且腹部有规律性疼痛，此时需考虑流产可能。B超检查可确诊，若宫腔内有残留，要及时进行清宫处理，同时遵医嘱服用止血、消炎药物。
1.原因：外力撞击或胚胎异常。
2.诊断：通过B超确诊。
3.处理：清宫及服用相关药物。
总之，怀孕后出现阴道出血如月经的情况必须高度重视，要根据具体表现和检查结果明确原因，并采取相应的治疗措施。