左边最里面的牙疼可能由以下原因引起：
1.龋齿：这是最常见的原因之一。龋齿是由于细菌侵蚀牙齿导致牙齿组织破坏，进而引起牙疼。如果不及时治疗，龋齿可能会进一步发展，导致牙髓炎或根尖周炎。
2.牙髓炎：当龋齿或其他原因导致牙髓（牙齿内部的神经组织）受到感染或损伤时，会引起牙髓炎。牙髓炎的疼痛通常非常剧烈，尤其是在夜间或遇冷遇热时加重。
3.根尖周炎：如果牙髓炎没有得到及时治疗，感染可能会扩散到根尖周围的组织，引起根尖周炎。根尖周炎的症状包括牙疼、牙龈肿胀、咬合痛等。
4.智齿冠周炎：智齿是口腔内最后长出的牙齿，由于其位置较深，容易发生食物嵌塞和细菌感染。智齿冠周炎的症状包括牙疼、牙龈肿胀、口腔异味等。
5.牙周炎：牙周炎是一种侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，主要由细菌感染引起。牙周炎可能导致牙齿松动、牙龈退缩、牙槽骨吸收等问题，进而引起牙疼。
6.其他原因：牙疼还可能与其他口腔疾病有关，如牙龈炎、口腔溃疡、口腔黏膜病等。此外，牙疼也可能是系统性疾病的口腔表现，如糖尿病、心血管疾病等。
如果出现左边最里面的牙疼，建议及时就医，进行口腔检查和诊断。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，可能包括以下措施：
1.龋齿治疗：如果龋齿较小，可以进行补牙修复；如果龋齿较严重，可能需要进行根管治疗或拔牙。
2.牙髓炎和根尖周炎治疗：通常需要进行根管治疗，即清除牙髓组织并填充根管。
3.智齿冠周炎治疗：医生可能会进行局部冲洗、上药，并给予口服抗生素。如果智齿位置不正，可能需要拔牙。
4.牙周炎治疗：包括口腔清洁、龈上洁治、龈下刮治等牙周治疗，以及必要时的药物治疗。
5.对因治疗：根据具体病因进行相应的治疗，如控制感染、治疗系统性疾病等。
6.疼痛缓解：在治疗过程中，医生会根据疼痛程度给予适当的止痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
此外，为了预防牙疼的发生，建议保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和清洁，避免食用过多的甜食和酸性食物，及时治疗口腔疾病。如果牙疼持续不缓解或加重，应及时就医。