月经出现黑渣且很脏可能是由多种原因导致，包括子宫内膜损伤、内分泌失调、子宫内膜炎等，患者应前往医院对症治疗。
一、子宫内膜损伤：
1.如果患者子宫内放置有节育环，可能会引发月经出现黑渣的情况。当节育环下移或脱落时，会造成出血，而阴道内若有长时间残留的血液或者发生宫腔粘连，就可能出现月经量少并伴有黑渣很脏的症状。患者需前往医院就诊，医生可能会根据具体情况选择合适的手术治疗方案。
二、内分泌失调：
1.患者出现内分泌失调时，会引起月经周期紊乱以及出血异常，从而导致月经有黑渣很脏的现象。患者可到医院就医，在医生指导下使用相关药物进行治疗，例如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、普萘洛尔等。
三、子宫内膜炎：
1.若患者患上子宫内膜炎，同样会有月经有黑渣很脏的表现。患者可到医院接受诊治，医生一般会指导使用如阿莫西林胶囊、甲硝唑、替硝唑等药物进行治疗。
总之，当月经出现异常如黑渣很脏的情况时，要及时就医，明确具体原因后采取针对性的治疗措施。