一紧张就拉肚子，医学上称为肠易激综合征，其主要原因如下：
1.胃肠动力学异常：人在紧张时，胃肠道蠕动会加快，消化液分泌也会增加，这可能导致肠道运动不协调，进而引起腹痛、腹胀和腹泻等症状。
2.内脏敏感性增高：肠易激综合征患者的肠道敏感性可能会增加，对外界刺激的反应更为敏感。紧张情绪可能会刺激肠道，引起肠道蠕动增加和收缩，导致腹泻。
3.精神心理因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可能会影响肠道的正常功能，导致肠道运动和分泌的紊乱。
4.肠道感染：肠道感染后，肠道黏膜会受到炎症刺激，变得更加敏感。紧张情绪可能会诱发肠道炎症反应，导致腹泻。
5.其他因素：饮食、药物、激素水平变化等也可能与肠易激综合征的发生有关。
对于肠易激综合征的治疗，主要包括以下方法：
1.调整饮食：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及高纤维食物，同时要注意饮食规律。
2.心理治疗：认知行为疗法、心理支持等心理治疗方法可能有助于缓解紧张情绪，改善症状。
3.药物治疗：常用的药物包括解痉药、止泻药、抗抑郁药等。具体用药需根据个人情况在医生的指导下选择。
4.调整生活方式：保持充足的睡眠，适度运动，减轻压力，避免过度紧张和焦虑。
如果一紧张就拉肚子的症状严重影响生活质量，建议及时就医，进行详细的检查和评估，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。此外，对于肠易激综合征患者，自我管理和调整生活方式非常重要，需要长期坚持。