睾丸鞘膜积液通常是由多种疾病引起的。比如先天性因素，在胎儿发育过程中，鞘状突未闭合，腹腔内的液体就会流入阴囊，从而形成鞘膜积液，这种情况在新生儿中并不罕见，约有1/4的早产儿会出现鞘状突未闭的情况。
一、炎症相关疾病导致
附睾炎：附睾发生炎症时，会影响到鞘膜的正常功能，导致鞘膜分泌和吸收液体的平衡被打破。附睾炎多由细菌感染引起，常见的细菌有大肠杆菌等。炎症会使鞘膜产生过多的液体，而吸收减少，进而引发鞘膜积液。睾丸炎：睾丸发生炎症后，同样会波及鞘膜。睾丸炎的致病因素较多，包括细菌、病毒感染等。例如，流行性腮腺炎病毒可引发病毒性睾丸炎，同时也可能伴随鞘膜积液的出现。炎症刺激使得鞘膜分泌增加，从而形成积液。
二、寄生虫感染相关疾病导致
丝虫病：丝虫寄生在人体淋巴系统后，会影响淋巴液的回流。丝虫病在我国南方某些地区较为常见，丝虫的感染会导致淋巴管阻塞，使得鞘膜的淋巴回流受阻，进而引起鞘膜积液。丝虫成虫寄生于淋巴系统内，会不断刺激组织，导致鞘膜出现病理改变。
三、创伤相关因素导致
阴囊外伤：阴囊受到外力撞击等外伤时，会引起鞘膜内出血。比如剧烈运动、交通事故等导致的阴囊外伤，血管破裂出血，血液积聚在鞘膜腔内，就会形成鞘膜积液。一般在外伤后数小时至数天内可能出现阴囊肿胀等鞘膜积液的表现。医源性创伤：在一些阴囊部位的手术中，如睾丸手术、精索手术等，也可能损伤鞘膜的血管或淋巴管，导致鞘膜积液。例如睾丸肿瘤手术中，如果操作不当损伤了鞘膜相关结构，就有可能引发术后鞘膜积液。