睾丸鞘膜积液的形成原因有多种。先天性因素是其中一个重要方面，胎儿在发育过程中，鞘状突未闭合，腹腔内的液体就会通过未闭合的鞘状突流入阴囊，从而形成睾丸鞘膜积液，这种情况在婴儿中较为常见。
炎症相关因素
感染性炎症：当睾丸、附睾等部位发生感染时，比如附睾炎、睾丸炎，炎症会刺激鞘膜分泌过多的液体，而吸收减少，进而导致鞘膜积液。像细菌感染引起的附睾炎，就可能引发这种情况。另外，结核杆菌感染也可能累及鞘膜，造成鞘膜积液，这种由结核引起的鞘膜积液往往病程相对较长，且可能伴有低热、盗汗等结核中毒症状。非感染性炎症：某些非感染性的炎症，例如创伤性炎症，阴囊部位受到外伤后，局部组织受损，炎症反应会使鞘膜液体分泌异常，导致积液产生。还有自身免疫性疾病累及鞘膜时，也可能出现鞘膜积液的情况。
其他因素
肿瘤因素：睾丸、附睾、鞘膜等部位的肿瘤也可能引起睾丸鞘膜积液。肿瘤会影响鞘膜的正常功能，导致液体的分泌与吸收失衡。例如睾丸肿瘤，随着肿瘤的生长，可能会影响鞘膜的代谢，从而引发鞘膜积液。低蛋白血症：当身体出现低蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低，会导致液体从血管内渗出到组织间隙，包括鞘膜腔内，从而引起鞘膜积液。这种情况常见于营养不良、慢性消耗性疾病等导致蛋白质大量丢失的患者。