20天来一次月经可能由生理现象、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤等因素导致，且因病因不同，治疗方式也各异。
一、生理现象：
青春期女性的卵巢生长发育可能尚未完全成熟，在初潮后的2至3年左右，常会出现经期紊乱或月经不调等状况，所以20天来一次月经有可能是正常生理现象。一般无需特殊治疗，建议多休息，保持清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。
二、多囊卵巢综合征：
由于患者卵巢上有多个小卵泡发育，这些小卵泡并不成熟且无法正常排出，导致雌孕激素分泌减少。而女性需要雌孕激素达到一定水平才会来月经，这样就可能出现20天来一次月经的情况。通常需要长期限制热量摄入，减少精制米面加工食物的摄取，如蛋糕、馒头等，选择低糖、高纤维素食物，如杂粮馒头、全麦面包、芹菜、油菜、苹果等。一般要遵医嘱使用孕激素来调理月经，如地屈孕酮片、微粒化黄体酮胶囊、醋酸甲羟孕酮片等，此类药物对卵巢轴功能的抑制较轻或不抑制，对代谢影响较小。
三、子宫肌瘤：
子宫肌瘤会增大宫腔面积，使子宫内膜面积相对增大，影响子宫收缩，进而导致月经期延长、月经不调等症状，可能会有20天来一次月经的情况。要调整好自身生活状态，规律作息，避免熬夜，可口服药物调理，如桂枝茯苓胶囊、逍遥丸等。如果症状严重则可进行手术治疗，如肌瘤切除手术。
月经期间建议以清淡饮食为主，避免寒凉、油腻、辛辣刺激食物。若出现20天来一次月经的情况，应及时前往医院就诊，明确病因并规范治疗。
总之，对于20天来一次月经的情况，要根据具体病因采取相应的治疗措施，同时注意生活中的调理。