风湿病的基本病理变化主要包括炎症性反应、结缔组织纤维蛋白样变性以及结缔组织基质的黏液样变性等。
炎症性反应
滑膜炎症： 在类风湿关节炎中较为常见，滑膜会出现充血、水肿，大量炎性细胞浸润等情况。比如关节滑膜组织中可见淋巴细胞、巨噬细胞等聚集，导致关节肿胀、疼痛、活动受限。血管炎症： 血管会发生炎症改变，血管壁可出现纤维素样坏死等，影响血液供应，进而可能导致组织缺血等问题。
结缔组织纤维蛋白样变性
皮肤方面： 像系统性红斑狼疮患者，皮肤可能出现红斑，其病变处的结缔组织会有纤维蛋白样变性，表现为皮肤组织的异常改变。肾脏方面： 在一些风湿病累及肾脏时，肾小球等部位的结缔组织也可能发生纤维蛋白样变性，影响肾脏的正常结构和功能。
结缔组织基质的黏液样变性
关节软骨周围： 当风湿病影响关节时，关节软骨周围的结缔组织基质会出现黏液样变性，使组织的理化性质改变，影响关节的正常缓冲和运动功能。血管周围： 血管周围的结缔组织基质发生黏液样变性，可能会影响血管的周围环境，对血管的稳定性等产生影响。例如在一些系统性硬化症早期，皮肤及内脏的结缔组织基质会有黏液样水肿等改变。