新生儿重度窒息多由胎儿在宫内缺氧及娩出过程中呼吸、循环障碍引起。据统计，围产期因素约占80% - 90%，分娩因素约占10% - 20%。
一、胎儿宫内因素
1. 胎盘因素
胎盘早剥： 胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，会影响胎儿的血氧供应。例如，妊娠期高血压疾病、外伤等都可能引发胎盘早剥，导致胎儿缺氧，进而增加重度窒息风险。胎盘功能不全： 如过期妊娠时，胎盘老化，其物质交换和转运功能下降，无法为胎儿提供充足的氧气和营养物质，使胎儿在宫内处于缺氧状态，容易出现重度窒息。
2. 脐带因素
脐带脱垂： 当胎膜破裂后，脐带脱出于宫颈口外，甚至降至阴道内，会直接压迫脐带，阻断胎儿的血液循环，使胎儿迅速缺氧，引发重度窒息。脐带绕颈过紧： 脐带围绕胎儿颈部过紧时，会影响胎儿的血供，导致胎儿缺氧。如果绕颈圈数多且过紧，就可能造成胎儿重度窒息。
二、分娩过程因素
1. 产程异常
产程延长： 第一产程或第二产程延长，会使胎儿在产道内受压时间过长，导致胎儿缺氧。例如，宫缩乏力等原因可能引起产程延长，增加新生儿重度窒息的发生几率。胎位异常： 如臀位、横位等异常胎位，在分娩过程中胎儿难以顺利通过产道，会影响胎儿的呼吸和循环，容易造成胎儿缺氧，引发重度窒息。
2. 助产不当
手术助产操作失误： 在使用产钳、胎吸等助产方式时，如果操作不规范，如钳夹位置不当、胎吸负压不合适等，可能会损伤胎儿头部或影响胎儿的呼吸功能，导致胎儿重度窒息。
三、胎儿自身因素
1. 胎儿肺部发育不全
早产儿肺部不成熟： 早产儿的肺部发育尚未完善，肺泡表面活性物质分泌不足，导致胎儿出生后难以建立正常的呼吸，容易出现缺氧窒息，尤其是重度窒息的风险较高。胎儿肺发育不良： 先天性的胎儿肺发育不良会使胎儿的呼吸功能先天不足，在分娩过程中无法有效进行气体交换，增加重度窒息的发生可能。