混合型高脂血症的症状表现
混合型高脂血症是指血清中胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)均升高的脂质代谢紊乱情况,其症状表现多样,且不同人群可能因个体差异在症状呈现上略有不同。
1.常见一般表现
黄色瘤:是由于富含甘油三酯和胆固醇的脂质在皮肤或肌腱等部位沉积所形成的黄色、橘黄色或棕红色的结节、斑块或丘疹。例如,肌腱黄色瘤常见于跟腱、手或足背伸肌腱、膝部股四头肌腱等部位,多见于家族性高胆固醇血症患者,但在混合型高脂血症中也可能出现;疹性黄色瘤则表现为针头至米粒大小的黄色丘疹,伴有痒感,常见于高甘油三酯血症患者。
早发性角膜环:角膜周边出现灰白色或白色环,宽约1-2mm,常见于40岁以下人群,是因为脂质沉积于角膜周边的基质层所致,在混合型高脂血症患者中较为常见。
2.不同脂质升高为主时的相对特异性表现
以胆固醇升高为主时
-动脉粥样硬化相关表现:胆固醇长期升高可逐渐导致动脉粥样硬化,使血管壁增厚、变硬,弹性减退,管腔狭窄。早期可能无明显症状,随着病情进展,当累及不同动脉时会出现相应表现。例如,累及冠状动脉时可引起冠心病,患者会出现胸痛、胸闷等心绞痛症状,活动或情绪激动时症状可能加重;累及脑动脉时可能导致脑供血不足,出现头晕、头痛等症状,严重时可引发脑梗死,出现偏瘫、言语障碍等神经系统症状。
-其他可能表现:部分患者可能出现乏力等非特异性全身症状,在中老年人群中,由于血管老化等因素叠加,胆固醇升高导致的动脉粥样硬化相关症状可能更早更明显地出现。
以甘油三酯升高为主时
-急性胰腺炎相关表现:当甘油三酯显著升高(一般TG>11.3mmol/L)时,容易诱发急性胰腺炎。患者会突然出现剧烈的上腹部疼痛,可向背部放射,伴有恶心、呕吐、发热等症状。这种情况在肥胖、长期大量饮酒的人群中相对更易发生,因为肥胖人群往往存在脂质代谢紊乱,饮酒会进一步影响甘油三酯的代谢,导致其水平急剧升高从而诱发胰腺炎。
3.特殊人群的症状特点
儿童及青少年混合型高脂血症:儿童和青少年时期发病的混合型高脂血症可能与遗传因素、不良生活方式(如高糖高脂饮食、缺乏运动等)有关。部分患儿可能没有明显自觉症状,但长期血脂异常可能影响其生长发育,导致动脉粥样硬化在早期就开始发生,不过由于儿童和青少年血管弹性较好,早期症状可能不典型,容易被忽视。
老年混合型高脂血症:老年人由于身体各器官功能减退,脂质代谢能力下降,且常合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。其症状可能与基础疾病相互交织,例如老年混合型高脂血症合并高血压时,头晕、头痛等症状可能更为常见,且动脉粥样硬化相关症状出现的时间可能更早,病情进展可能更快,因为老年人血管本身已处于相对老化状态,血脂异常会进一步加速动脉粥样硬化进程。