肛周脓肿形成主要是肛腺感染引起的。肛腺开口在肛管直肠交界处的肛窦处，肛窦易受粪便损伤引发感染，然后感染蔓延至肛腺，肛腺炎症扩散就可能形成肛周脓肿。据统计，肛周脓肿多见于20 - 40岁的青壮年。
肛腺感染相关因素
肛窦损伤： 粪便干结等容易擦伤肛窦，比如长期便秘的人，粪便过硬刺激肛窦，就容易导致肛窦感染，进而引发肛腺感染，最终形成肛周脓肿。肛腺阻塞： 肛腺分泌的黏液排出不畅时，也容易滋生细菌引发感染。像患有肠炎等疾病时，可能会影响肛腺黏液的正常排出，增加肛周脓肿的发生风险。
身体免疫力因素
免疫力低下人群： 糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体抵抗力下降，容易受到细菌感染，包括肛腺部位的感染，从而更容易患上肛周脓肿。一般来说，糖尿病患者患肛周脓肿的几率比正常人高。长期使用免疫抑制剂人群： 比如器官移植后需要长期服用免疫抑制剂的患者，他们的身体免疫力被抑制，对细菌的抵御能力减弱，肛腺感染后就较难自身抵抗，容易发展成肛周脓肿。
其他相关因素
肛周皮肤感染： 肛周皮肤发生疖、痈等感染时，细菌可能会蔓延至皮下组织，进而波及肛腺周围，引发肛周脓肿。例如肛周皮肤长了小的疖肿，如果没有及时处理，细菌扩散可能就会导致肛周脓肿形成。直肠损伤： 如做直肠镜检查时造成直肠黏膜损伤，或者异物损伤直肠，细菌就可能从损伤处侵入，引起肛周感染，最终形成肛周脓肿。不过这种情况相对较少见，但也是可能的因素之一。