大三阳是否要吃药取决于病情严重程度。一、若患者为乙肝大三阳但肝功能正常，无需服用药物。二、若患者合并肝功能损害且转氨酶升高，通常无法自行缓解，可在医生指导下服用保肝利胆药物治疗，如护肝片、柴胡舒肝丸等。其中，护肝片具有疏肝理气、健脾消食的功效，能降低转氨酶，用于慢性肝炎及早期肝硬化等；柴胡舒肝丸有舒肝理气、消胀止痛的作用，适用于肝气不舒所致的胸胁痞闷、食滞不清等。三、当检查乙肝DNA呈阳性且转氨酶持续升高时，则需在医生指导下服用抗病毒类药物，如恩替卡韦片、替诺福韦片等。恩替卡韦片主要用于病毒复制活跃、血清转氨酶持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗；替诺福韦片适用于慢性乙肝的治疗。服用这些药物时必须严格遵循医嘱，不可私自盲目用药，同时要严格按照医嘱定期复查。
总之，对于大三阳患者是否用药及用何种药物，要根据具体病情来判断，且用药需谨慎，要遵医嘱进行。