乙肝大三阳是否需要吃药不能一概而论，需要综合肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏B超等检查结果来判断。以下是几种可能需要吃药的情况：
1.乙肝大三阳患者肝功能异常，谷丙转氨酶（ALT）或谷草转氨酶（AST）超过正常上限2倍，或谷丙转氨酶（ALT）持续正常但年龄大于40岁，或谷丙转氨酶（ALT）持续正常但有肝硬化或肝癌家族史，需要进行抗病毒治疗。常用的抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯等。
2.乙肝大三阳患者虽然肝功能正常，但乙肝病毒DNA定量高（大于10^5拷贝/ml），或存在肝硬化或肝癌家族史，也需要进行抗病毒治疗。
3.乙肝大三阳患者肝脏B超或肝纤维化指标异常，提示肝脏有炎症或纤维化，需要进行抗病毒治疗。
4.乙肝大三阳患者有肝癌家族史，即使肝功能正常，也建议进行抗病毒治疗。
需要注意的是，乙肝大三阳患者是否需要吃药需要在医生的指导下进行，不能自行用药。此外，乙肝大三阳患者还需要注意休息、避免饮酒、避免服用肝损伤药物、定期复查等。