乙肝大三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性的一种情况。对于乙肝大三阳患者是否需要吃药，需要根据具体情况进行综合判断，以下是一些可能需要考虑的因素：
1.肝功能是否异常：乙肝大三阳患者需要定期检查肝功能，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）等指标。如果肝功能正常，一般不需要立即开始抗病毒治疗，但需要密切监测病情。如果肝功能异常，说明肝脏已经受到损害，需要及时治疗。
2.乙肝病毒DNA水平：乙肝病毒DNA是反映乙肝病毒复制情况的指标。如果乙肝病毒DNA水平较高，说明病毒复制活跃，传染性较强，需要考虑抗病毒治疗。
3.肝脏纤维化程度：肝脏纤维化程度可以通过肝脏B超、肝穿刺活检等方法进行评估。如果肝脏已经出现纤维化或肝硬化，需要积极抗病毒治疗，以延缓病情进展。
4.年龄、家族史等因素：年龄较大、有肝硬化或肝癌家族史等因素也可能影响治疗决策。
在决定是否吃药治疗乙肝大三阳时，需要综合考虑以上因素，并在医生的指导下进行。目前，常用的抗病毒药物包括核苷（酸）类似物和干扰素。抗病毒治疗可以抑制病毒复制，减少肝硬化和肝癌的发生风险，但需要长期服药，且可能会有一些副作用。
除了药物治疗外，乙肝大三阳患者还需要注意以下几点：
1.定期复查：按照医生的建议定期进行肝功能、乙肝病毒DNA等检查，以及时了解病情变化。
2.健康生活方式：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、避免饮酒等，有助于维护肝功能。
3.避免传染：乙肝大三阳患者的血液、精液、阴道分泌物等都可能含有乙肝病毒，需要注意避免传染给他人。性生活时应使用安全套，避免共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。
4.注意个人卫生：勤洗手，避免接触他人的血液和体液，防止感染。
5.避免肝脏损伤：避免使用对肝脏有损害的药物，如某些抗生素、镇痛药等。
总之，乙肝大三阳患者是否需要吃药需要根据具体情况进行评估和决定。建议及时就医，与医生充分沟通，制定个性化的治疗方案。同时，患者应积极配合治疗，注意生活方式的调整，以提高生活质量，预防疾病进展。