脖子左侧甲状腺肿大可能由多种情况引起。比如单纯性甲状腺肿，青春期、妊娠期等时期人体对甲状腺激素需求增加，可能出现甲状腺肿大，一般无其他明显不适症状。
常见病因情况
单纯性甲状腺肿：
碘摄入异常：碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘缺乏或碘过量都可能导致单纯性甲状腺肿。比如一些远离海洋且饮食中碘含量低的地区，居民患单纯性甲状腺肿的几率相对较高；而长期大量摄入含碘丰富的食物，也可能打破甲状腺激素合成的平衡，引发肿大。先天性甲状腺激素合成障碍：某些基因缺陷会导致甲状腺激素合成过程中相关酶缺乏，使得甲状腺激素合成不足，进而刺激垂体分泌促甲状腺激素增多，引起甲状腺代偿性肿大。这种情况从出生后就可能存在相关表现。
甲状腺功能亢进症：
自身免疫因素：体内产生了针对甲状腺的自身抗体，如促甲状腺激素受体抗体，它会刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素过度分泌，导致甲状腺肿大且功能亢进。患者常伴有怕热、多汗、心慌、手抖、消瘦等症状，血液中甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素水平降低。遗传因素：有一定遗传易感性，若家族中有甲状腺功能亢进症患者，其亲属患该病的风险相对增加。比如同卵双胞胎中一个患甲亢，另一个患病几率明显高于一般人群。
甲状腺炎
亚急性甲状腺炎：常与病毒感染有关，如流感病毒、柯萨奇病毒等感染后，引发甲状腺的炎症反应，导致甲状腺肿大、疼痛，疼痛可放射至耳部，患者还可能伴有发热、乏力等症状。在疾病初期，可能出现甲状腺激素水平短暂升高，随后逐渐恢复正常或出现甲减表现。慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）：是一种自身免疫性疾病，自身抗体攻击甲状腺组织，导致甲状腺逐渐肿大，早期甲状腺功能可能正常，随着病情进展，可能出现甲状腺功能减退，表现为怕冷、乏力、水肿、记忆力减退等，甲状腺过氧化物酶抗体等自身抗体水平明显升高。
甲状腺肿瘤
良性肿瘤：如甲状腺腺瘤，多为单发，生长缓慢，一般无明显症状，常在体检或无意中发现甲状腺结节样肿大。通过超声等检查可初步判断其性质，但确诊需要病理检查。恶性肿瘤：甲状腺癌中，乳头状癌较为常见，甲状腺肿大可能表现为颈部单侧或双侧的肿块，质地硬，活动度差，可伴有颈部淋巴结肿大。随着病情发展，可能出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状。