孕妇晚上牙疼厉害可能原因包括不注意口腔卫生、牙周炎、龋病等。以下进行详细阐述：
一、不注意口腔卫生：
日常生活中未养成良好口腔卫生习惯，常吃甜酸食物等，易引发牙疼。这种情况通常无需特殊治疗，但要养成勤刷牙、勤漱口的良好习惯，这有助于预防牙齿疾病发生。同时可适度运动以提高机体免疫力。
二、牙周炎：
这是由牙菌斑引起的牙周组织慢性炎症。患者可能有牙龈出血、牙周红肿疼痛、牙齿敏感、牙齿脱落等表现。可在医生指导下使用抗生素类药物治疗，如头孢氨苄甲氧苄啶胶囊、头孢氨苄缓释片、甲硝唑片等。
三、龋病：
主要由细菌感染、口腔卫生不良等导致，表现为牙齿疼痛且对外界刺激敏感。可遵医嘱及时进行复合树脂充填术或银汞合金充填术等治疗。同时要保持口腔卫生，定期到医院检查口腔。
此外，牙髓炎也可能引起该症状。建议平时按时休息、放松心情，当患者症状严重时应及时前往医院，在医生指导下明确病因并接受相应治疗。