继发性肺结核是会传染的，尤其是在痰液中查到结核分枝杆菌的患者传染性较强。据统计，未经治疗的排菌肺结核患者，1年内可使10-15名密切接触者感染结核菌。
传染途径是啥
飞沫传播： 患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会产生含有结核菌的飞沫，他人吸入后就可能被感染。比如在密闭空间里，一个排菌的继发性肺结核患者打了个喷嚏，周围的人就有吸入飞沫被传染的风险。气溶胶传播： 结核菌在空气中形成气溶胶，长时间悬浮，健康人吸入后也可能致病。在通风不好的集体环境中，这种传播方式的风险相对较高。
哪些情况传染性强
痰菌阳性时： 当患者痰液中检测出结核分枝杆菌，说明结核菌在体内活跃繁殖，此时传染性很强。一般通过痰涂片或痰培养可以检测是否有结核菌。比如经过痰涂片检查发现大量结核菌的继发性肺结核患者，对周围人群的威胁较大。病情活动期： 继发性肺结核处于病情活动阶段，病灶处于进展状态，结核菌繁殖活跃，传染性也比较强。像胸部CT显示病灶有明显渗出、空洞形成等活动表现时，患者的传染性相对较高。
如何降低传染性
隔离治疗： 一旦确诊继发性肺结核且有传染性，患者应及时隔离治疗，避免去人员密集场所。一般需要到传染病医院或综合医院的传染科住院隔离，直到痰菌转阴等传染性降低的指标达到要求。佩戴口罩： 患者在公共场合要佩戴医用外科口罩或N95口罩，减少结核菌的传播。这样可以有效阻挡含有结核菌的飞沫向外传播，降低周围人被感染的几率。规范治疗： 遵医嘱规范服用抗结核药物，一般经过规范的抗结核治疗2-4周后，大部分患者痰菌会转阴，传染性也会明显降低。比如常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，联合使用能有效杀灭结核菌。