下巴长个硬疙瘩一按疼可能是多种情况引起，需结合具体表现等进一步判断。
一、毛囊炎导致
多因细菌感染毛囊引起，局部会出现硬疙瘩且按压疼痛，通常与局部皮肤清洁不佳等有关，皮肤表面可能有发红等表现，好发于油脂分泌旺盛部位。
二、淋巴结肿大引发
口腔、面部等部位有炎症时，可能导致下巴淋巴结肿大，表现为硬疙瘩伴按压疼，比如牙龈炎、咽炎等炎症可能引发相关淋巴结反应。
三、皮脂腺囊肿继发感染
皮脂腺排泄管阻塞，分泌物潴留形成囊肿，若继发感染则会出现硬疙瘩按疼情况，囊肿表面可能可见开口小孔。
四、痤疮所致
青春期激素变化等因素易引发痤疮，严重时可形成结节样硬疙瘩，按压有疼痛感，好发于青少年，与皮脂腺分泌、毛囊口角化等有关。
对于下巴长硬疙瘩一按疼的情况，若持续不缓解或加重，建议及时就医明确原因。日常生活中要注意保持下巴皮肤清洁，避免挤压局部疙瘩，以防加重症状，尤其青少年要注意合理饮食、规律作息等以减少痤疮等情况发生风险。特殊人群如儿童、孕妇等出现此类情况更需谨慎处理，及时寻求专业医疗帮助。