月经来时腰痛可能由多种原因引起。一般来说，约有30% - 40%的女性在月经期间会出现不同程度的腰痛。
生理性因素导致的腰痛
激素变化影响：月经期间，女性体内的前列腺素水平会升高。前列腺素增多可引起子宫平滑肌收缩，同时也可能会导致盆腔充血，当前列腺素影响到腰部的肌肉和神经时，就容易引发腰痛。一般这种腰痛程度相对较轻，随着月经结束，激素水平逐渐恢复正常，腰痛也会随之缓解。子宫位置异常：有些女性的子宫位置过度前倾、后倾或者后屈，在月经期间，子宫收缩时可能会对周围组织产生牵拉，从而引起腰痛。比如后位子宫的女性，月经时子宫收缩牵拉相关韧带，就较易出现腰痛情况。
病理性因素导致的腰痛
子宫内膜异位症：这是一种常见的妇科疾病，子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。在月经期间，异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织和神经，导致腰痛。而且这种腰痛往往会逐渐加重，可能还会伴有痛经进行性加重等表现。盆腔炎：女性盆腔内的器官发生炎症，如输卵管炎、卵巢炎等。月经期间，盆腔充血会使炎症部位刺激加重，从而引发腰痛。同时还可能伴有下腹部坠胀、疼痛，白带增多等症状。
生活方式相关的腰痛
久坐久站：如果女性在月经期间长时间久坐或者久站，会影响腰部的血液循环，导致腰部肌肉疲劳，进而加重腰痛。例如一些办公室女性，月经期间长时间坐在办公桌前工作，就容易出现腰痛问题。腰部受寒：月经期间身体抵抗力相对较弱，如果腰部受到寒冷刺激，血管收缩，血液循环不畅，也会引发腰痛。比如在月经期间穿着过少，腰部暴露在冷空气中，就可能导致腰痛加重。