肾结石是否要手术取决于症状和结石大小。具体来说：
一、如果肾结石无症状或负荷小，结石直径较小，且未引发明显感染或肾积水，通常无需手术，保守治疗即可。
1.保守治疗主要包括多喝水、适度运动等，以促进结石排出。
(1)多喝水能增加尿量，有助于冲洗泌尿系统，推动结石移动。
(2)适度运动可利用重力和惯性，帮助结石下行。
二、若肾结石反复导致肾绞痛，结石直径大于1厘米，往往难以通过保守方法自行排出，这时就需要手术治疗。
1.对于较小的肾结石，可采取体外冲击波碎石术。
(1)这是一种非侵入性的治疗手段，利用冲击波能量击碎结石。
2.若结石较大，可先碎石，然后进行输尿管镜取石手术。
(1)通过输尿管镜进入泌尿系统，将结石取出。
三、极少数患者结石较大或出现嵌顿情况，必要时需进行开放性手术。
总之，肾结石患者应及时就医，配合医生检查，确诊后根据具体情况进行针对性处理或治疗。