四个月肚子隐隐作痛主要有生理性和病理性这两种原因。
一、生理性原因
子宫在胚胎发育过程中会逐渐增大，同时体内激素会发生变化，以及子宫韧带受到牵拉，这些都可能致使孕妇出现腹部不适的症状，不过这属于正常的生理现象，通常无需进行特殊治疗。
二、病理性原因
1.肠胃疾病：如果食用了生冷、辛辣的食物或者存在消化不良的情况，就可能引发腹痛、腹泻等症状。患者可以前往医院消化内科进行检查。针对这种情况，可以采取禁食、补液等保守治疗措施。
2.先兆流产：在怀孕不足28周时，出现少量阴道出血，并伴有轻微腹痛、腰痛、下坠感等表现，这属于先兆流产的症状。一般来说，只要注意休息进行保胎即可。但如果阴道出血量增多且伴有剧烈腹痛，那么流产的概率就可能会增大，此时可能需要终止妊娠。
此外，还可能是宫外孕导致的腹痛，建议患者前往医院妇科进行B超检查，排除这一病因后再开展针对性治疗。在治疗期间要注意休息，并且暂时停止性生活。
总之，孕妇四个月肚子隐隐作痛需要明确原因，根据具体情况采取相应的措施。