牙髓炎与牙周炎存在以下区别，包括发病机理不同，症状不同以及治疗不同。
一、发病机理不同：
1.牙髓炎是牙齿内部神经遭受严重感染而产生的一系列炎症反应。
2.牙周炎则是牙齿周围组织出现的炎症反应。
二、症状不同：
1.牙髓炎疼痛症状通常较为显著，患者会有自发疼痛或放散痛表现，对冷热酸甜较为敏感，受到冷热酸甜刺激会使疼痛加剧。
2.牙周炎在发病早期症状往往不明显，若未及时医治，病情会进一步恶化，可呈现牙龈退缩、牙根暴露、牙槽骨吸收等，进一步可能导致牙齿松动、咬合无力等状况。
三、治疗不同：
1.针对牙髓炎，可依据其严重程度选取合适的治疗方式，例如进行根管治疗或实施牙髓切断术等。
2.对于牙周炎，若局部存在脓肿，通常需要进行切开引流术，必要时还可开展龈上洁治术或者龈下刮治术。
总之，牙髓炎和牙周炎在多个方面存在明显差异，了解这些差异有助于准确诊断和合理治疗。