得了甲减发胖，首先要明确甲减导致体重增加的原因是甲状腺激素不足使机体代谢率降低。一般来说，通过规范治疗甲减，体重可能会逐渐得到控制。比如，在规律服用左甲状腺素钠片等药物补充甲状腺激素后，随着甲状腺功能逐渐恢复正常，代谢率提高，体重有可能慢慢下降。
如何科学调整饮食
控制热量摄入： 甲减患者基础代谢率低，要注意控制每日总热量的摄入。一般建议根据自身情况，每天比正常所需热量减少10% - 15%左右。例如，正常成年女性一天大概需要1800 - 2400千卡热量，甲减发胖时可控制在1600 - 2000千卡左右。合理搭配食物： 保证饮食中碳水化合物、蛋白质、脂肪的合理比例。碳水化合物可选择全谷物、薯类等，减少精制糖的摄入；蛋白质要充足，像瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等都是优质蛋白质的良好来源，每天每公斤体重可摄入1 - 1.5克蛋白质；脂肪选择不饱和脂肪，如橄榄油、鱼油等。
运动锻炼怎么安排
选择合适运动方式： 有氧运动比较适合甲减发胖的患者，比如快走，每周至少进行150分钟的中等强度快走，也就是每次快走30分钟左右，每周5次。也可以选择慢跑，慢跑相对快走强度稍高一些，每次可以坚持20 - 30分钟，每周3 - 4次。运动频率与坚持： 运动要坚持长期进行，不能三天打鱼两天晒网。除了有氧运动，还可以结合一些力量训练，像简单的哑铃操或者利用自身体重的深蹲、平板支撑等，每周进行2 - 3次力量训练，帮助增加肌肉量，而肌肉量增加有助于提高代谢率。
甲减治疗要规范
按时服用药物： 一定要严格按照医生的嘱咐按时服用左甲状腺素钠片等补充甲状腺激素的药物。不能自行增减药量或者停药，因为药物剂量不合适会影响甲状腺功能的恢复，进而影响体重的控制。一般需要定期复查甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量。定期复查监测： 每隔4 - 6周左右需要复查甲状腺功能，通过检测血清中的甲状腺激素（如TSH、FT3、FT4等）水平，来评估甲减的治疗效果以及调整药物剂量是否合适。同时，也可以监测体重变化等情况，以便更好地调整治疗方案来帮助控制体重。