子宫粘连主要是由宫腔操作损伤、宫腔感染等原因引起。据临床统计，约90%的子宫粘连与宫腔操作有关。
宫腔操作损伤导致
人工流产手术： 频繁的人工流产，尤其是多次负压吸引刮宫，会损伤子宫内膜基底层。据研究，人工流产术后发生子宫粘连的风险相对较高，特别是孕周较小就进行人工流产的情况，内膜损伤更易引发粘连。比如怀孕10周以内做人工流产，子宫内膜基底层受损概率增加。诊断性刮宫： 一些诊断性的刮宫操作，如因异常子宫出血等进行的刮宫，若刮取组织过深，也会破坏子宫内膜基底层，从而增加子宫粘连的发生几率。
宫腔感染引发
产后或流产后感染： 产后女性身体较为虚弱，若发生宫腔内残留胎盘、胎膜等情况，很容易引发宫腔感染。流产后如果不注意个人卫生，如过早同房等，也可能导致细菌入侵宫腔，引发感染进而造成子宫粘连。例如产后1个月内发生宫腔感染，子宫粘连的风险明显上升。宫腔手术操作后感染： 除了人工流产、刮宫等操作，进行子宫纵隔切除术等宫腔手术时，如果手术环境不达标，或者术后患者没有做好护理，都可能导致宫腔感染，进而引发子宫粘连。
其他少见原因
子宫内膜结核： 结核杆菌感染子宫内膜，会破坏子宫内膜组织，导致子宫内膜粘连。这种情况相对较少见，但一旦发生，对子宫的损害较为严重。结核杆菌感染后，会逐步侵蚀子宫内膜，使内膜功能遭到破坏，引发粘连。先天性子宫发育异常相关： 个别先天性子宫发育异常的情况，也可能伴随子宫粘连的问题。比如先天性子宫畸形患者，其子宫内部结构异常，容易出现内膜粘连情况，但这类情况相对更为罕见。