小脑栓塞治疗需及时，一般发病后6小时内是溶栓治疗的黄金时间窗，若符合条件可考虑溶栓治疗。
急性期治疗措施
溶栓治疗： 如果在发病6小时内，且没有溶栓禁忌证，可考虑使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等进行溶栓，有望使堵塞血管再通，恢复小脑血液供应。不过溶栓有严格的适应证和禁忌证，需医生综合评估患者情况。抗血小板聚集治疗： 常用药物有阿司匹林等，通过抑制血小板聚集，防止血栓进一步加重或新血栓形成，一般需要长期服用，但要注意可能出现胃肠道出血等不良反应。
一般支持治疗
维持生命体征： 密切监测患者的血压、呼吸、心率等生命体征。如果血压过高，需在医生指导下合理调控血压，但不能降得过低，以免影响脑灌注；如果呼吸有异常，可能需要辅助通气等支持。控制脑水肿： 小脑发生栓塞后，局部脑组织可能会水肿，可使用甘露醇等脱水剂来减轻脑水肿，降低颅内压，一般根据患者脑水肿情况来调整用药剂量和疗程。比如对于中等程度脑水肿，可能需要规律使用甘露醇，每4 - 6小时可重复使用一次，但要注意监测患者的肾功能等情况。
康复治疗
早期康复评估： 在病情稳定后，尽早进行康复评估。一般发病后1 - 2周左右，根据患者的神经功能缺损情况等，制定个性化康复方案。康复评估包括平衡能力、肢体运动功能等方面的评估。康复训练： 针对小脑栓塞导致的平衡障碍等问题，进行平衡训练，比如让患者在平衡垫上练习站立、行走等；还可以进行肢体的协调训练，通过一些针对性的运动训练来改善患者的运动功能，提高生活自理能力，康复训练需要在专业康复治疗师指导下循序渐进进行。
二级预防措施
控制基础疾病： 积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病。如果患者有高血压，需将血压控制在140/90mmHg以下，但对于老年人等特殊人群可能需要更严格或宽松的控制目标，需遵循个体化原则；糖尿病患者要通过饮食、运动和药物等将血糖控制在合理范围，比如空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等；高脂血症患者要使血脂达标，如低密度脂蛋白胆固醇需控制在2.5mmol/L以下，对于有动脉粥样硬化高危因素的患者可能需要更低。生活方式调整： 建议患者戒烟限酒，吸烟会加重血管损伤，饮酒过量也不利于血管健康；合理饮食，减少高脂肪、高盐、高糖食物摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入；适当运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，但要根据自身情况逐渐增加运动强度。