晚上严重失眠可能与焦虑症、神经衰弱、植物神经紊乱有关，且不同原因对应不同的治疗方法。
一、焦虑症：
1.若晚上严重失眠是由焦虑症导致，首先可尝试转移注意力，多培养一些爱好与兴趣。
2.在药物治疗方面，可遵医嘱口服非苯二氮䓬类药物，如丁螺环酮、坦度螺酮等以缓解焦虑，也可服用帕罗西汀、西酞普兰等促使焦虑症状消失，让情绪回归正常，进而缓解失眠症状。
3.还可进行心理治疗，包括支持性心理治疗、认知行为治疗等，这有助于患者宣泄不良情绪。
二、神经衰弱：
1.当晚上严重失眠是由神经衰弱引起时，应及时就诊并完善相关检查，若能排除器质性疾病，可应用心理治疗和行为疗法。
2.使用抗焦虑、抗抑郁药物如氟伏沙明、氟西汀等，能改善患者的焦虑和抑郁情绪，还可使肌肉放松，从而缓解失眠症状，消除一些躯体不适感。同时要摆脱烦恼处境，改善紧张状态，缓解精神压力。
三、植物神经紊乱：
1.若是植物神经紊乱引发晚上严重失眠，应做到及时改善环境，减少刺激；合理安排饮食，确保膳食营养平衡；多进行户外活动，积极参加体育锻炼；培养良好习惯，规律作息。还要调整心态，放松精神，保持良好情绪。
2.症状严重时，可进行专业心理干预治疗以提高心理应对能力。同时可遵医嘱服用调节植物神经功能的药物，如谷维素、维生素B1等，若失眠严重可在睡前服用地西泮等。
总之，如果持续存在晚上严重失眠的情况，且严重到可能会影响生活质量时，建议及时就诊，明确病因后，遵医嘱进行针对性治疗。且以上所提到的药物均需在医生指导下使用。