月经两个月来一次可能由多种原因引起，比如内分泌失调，其中多囊卵巢综合征较为常见，约占内分泌因素导致月经不调的60% - 70%。
内分泌失调因素
多囊卵巢综合征： 这是一种常见的内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发，也就是月经周期延长，像两个月来一次月经就是常见表现，还可能伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。甲状腺功能异常： 甲状腺分泌的甲状腺激素对月经周期有调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致月经周期延长，可能出现两个月来一次月经的情况；甲状腺功能亢进时，也可能出现月经紊乱，包括月经周期改变。
生活方式因素
过度节食： 如果长期过度节食，摄入的热量不足，身体会处于低营养状态，影响激素的正常合成和分泌，从而导致月经不调，出现月经两个月来一次的情况。一般体重下降10% - 15%就可能影响月经周期。长期熬夜： 经常熬夜会打乱人体的生物钟，影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体分泌促性腺激素，导致卵巢功能异常，引起月经周期紊乱，出现月经间隔时间延长，比如两个月来一次。
疾病因素
子宫肌瘤： 尤其是黏膜下子宫肌瘤，会影响子宫的正常收缩和内膜的正常脱落，导致月经周期改变，可能出现月经周期延长至两个月一次，还可能伴有月经量增多、经期延长等症状。子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，会影响盆腔内的激素环境和器官功能，导致月经失调，出现月经周期紊乱，包括月经两个月来一次，还可能伴有痛经、性交痛等症状。