原发性肺结核是儿童常见的一种肺结核类型，是结核分枝杆菌初次侵入机体后引起的原发感染。
发病机制方面
结核杆菌入侵途径： 多是通过呼吸道吸入结核杆菌，比如孩子在和排菌的肺结核患者密切接触时，就可能吸入结核杆菌从而引发原发性肺结核。病理过程： 结核杆菌到达肺部后，在肺泡内被巨噬细胞吞噬，细菌在巨噬细胞内繁殖，引起局部炎症反应，形成原发病灶，多位于右肺上叶底部和下叶的上部。
临床表现情况
轻症表现： 很多患儿可能没有明显症状，只是在体检做胸部 X 线检查时发现。有些可能会有轻微的咳嗽、低热，体温一般在 37.5℃~38℃左右，持续时间可能较短。重症表现： 少数患儿症状比较明显，会出现高热，体温可达 39℃~40℃，还可能伴有精神不振、食欲减退、盗汗等症状。如果原发病灶较大，可能会压迫周围组织出现相应症状，比如压迫气管可能引起咳嗽加剧、喘息等。
诊断方法介绍
影像学检查： 胸部 X 线是常用的检查方法，典型表现为原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结组成的哑铃状阴影，也就是原发综合征。胸部 CT 检查对于病灶的显示比 X 线更清晰，能更准确地判断病灶的范围和周围组织的关系。结核菌素试验： 结核菌素试验（PPD 试验）有助于诊断。一般来说，阳性反应提示曾感染过结核杆菌，但对于儿童原发性肺结核的诊断需要结合临床等综合判断。如果是强阳性反应，提示可能有活动性结核感染。痰液检查： 虽然儿童咳痰比较困难，但有时候可以通过诱导咳痰等方法获取痰液进行检查，查找结核杆菌，不过阳性率相对较低。
治疗与预后方面
治疗药物： 常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。一般采用联合用药的方案，比如异烟肼联合利福平，疗程通常需要 9~12 个月。预后情况： 大多数原发性肺结核患儿经过规范治疗后预后良好，原发病灶多在数月内开始吸收，一般在 1~2 年内钙化。但如果治疗不及时或不规范，可能会导致病情进展，出现血行播散等情况，引发急性血行播散型肺结核等更严重的疾病。所以一旦确诊原发性肺结核，要及时带患儿到正规医院进行规范治疗，并按医嘱定期复查。