急性呼吸窘迫综合征是一种严重的肺部疾病，需要及时采取综合措施。一般来说，患者需尽快脱离诱发因素，比如严重感染、创伤等。
如何识别病情严重程度
急性呼吸窘迫综合征的病情严重程度可通过氧合指数来判断，氧合指数低于300mmHg为轻度，低于200mmHg为中度，低于100mmHg为重度。重度患者呼吸会极度困难，口唇明显发绀等。
呼吸支持治疗
氧疗方式选择： 轻度患者可先尝试鼻导管吸氧，若氧合仍不理想，可改用面罩吸氧。中重度患者往往需要更高流量的氧疗，甚至需要无创正压通气，如持续气道正压通气（CPAP）等。但无创通气效果不佳时，可能需要气管插管进行有创机械通气，通过呼吸机来维持有效的气体交换。机械通气参数调整： 在机械通气时，需要根据患者的具体情况调整潮气量、呼吸频率、呼气末正压（PEEP）等参数。一般潮气量设置为6 - 8ml/kg体重，呼吸频率根据氧合情况调整，PEEP的选择很关键，合适的PEEP可以改善肺顺应性，减少肺泡萎陷。
原发病治疗
感染性因素处理： 如果是感染导致的急性呼吸窘迫综合征，要积极寻找病原体，比如通过痰液、血液等标本培养明确细菌、病毒或真菌等感染类型。然后根据药敏试验选择敏感的抗生素进行抗感染治疗，例如细菌感染常用头孢菌素类、碳青霉烯类等抗生素。对于病毒感染可能需要使用抗病毒药物，如流感病毒感染可用奥司他韦等。非感染性因素处理： 如果是创伤引起的急性呼吸窘迫综合征，要对创伤部位进行妥善处理，如止血、固定骨折等。如果是误吸导致，要及时清除气道内的异物，保持呼吸道通畅，并进行相应的支持治疗。
液体管理
液体入量控制： 要严格控制液体入量，一般保持液体负平衡，每天出入量的差值可控制在500ml左右。可以通过监测中心静脉压（CVP）、肺动脉楔压（PAWP）等指标来指导液体管理，避免过多液体输入加重肺水肿。例如，CVP一般维持在8 - 12cmH₂O，PAWP维持在10 - 15mmHg较为合适。胶体与晶体液选择： 在液体补充方面，可合理搭配胶体液和晶体液。一般先补充晶体液维持循环容量，当存在低蛋白血症等情况时，可适当补充胶体液，如白蛋白等，以维持胶体渗透压，减轻肺水肿。