海绵肾是否严重不能一概而论，多数患者病情相对稳定，不影响生活质量，但少数可能出现并发症，相对严重些。
临床表现情况
无症状情况：很多海绵肾患者没有明显症状，是在体检做肾脏超声等检查时偶然发现的。这类患者通常病情不严重，对生活基本没有影响，只需要定期随访观察就行。有症状情况：部分患者可能出现血尿，一般是镜下血尿，少数人会有肉眼血尿；还可能出现反复尿路感染，患者会有尿频、尿急、尿痛等表现，如果出现反复尿路感染且控制不佳，就相对严重些，会影响生活舒适度，还可能引发更严重的肾脏感染问题。
并发症情况
结石形成与梗阻：海绵肾患者肾脏髓质集合管扩张，容易形成结石，结石如果引起尿路梗阻，就比较严重。尿路梗阻会导致肾积水，长期肾积水会影响肾功能，严重时可能发展为肾衰竭。据统计，约有10% - 15%的海绵肾患者会出现结石梗阻相关并发症。肾功能损害：如果海绵肾患者反复出现结石、感染等情况，长期下去可能会影响肾功能。早期可能只是肾功能轻度减退，通过积极治疗还能控制，但如果病情持续进展，到后期可能发展为慢性肾衰竭，那就比较严重了，需要长期透析等替代治疗。
治疗与监测情况
一般治疗：对于没有症状的海绵肾患者，主要是定期监测，包括尿常规、肾功能、肾脏超声等检查，一般建议每半年到一年检查一次。如果出现血尿、感染等情况，要及时处理。针对并发症治疗：如果出现结石，较小的结石可以通过多喝水、适当运动促进排出；较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术取石等治疗；如果出现尿路感染，需要使用抗生素抗感染治疗，一般根据尿培养结果选择敏感抗生素。在治疗并发症过程中，要密切关注病情变化，如果治疗不及时或不得当，病情可能向严重方向发展。