海绵肾的严重程度需分情况来看，多数患者病情相对稳定，但也有少数可能出现并发症。
临床表现方面
无症状情况：约半数以上的海绵肾患者没有明显症状，往往是在体检做肾脏超声等检查时偶然发现。这类患者通常不需要特殊治疗，但需要定期随访观察肾脏情况。有症状表现：部分患者可能出现血尿，一般为镜下血尿，少数人会有肉眼血尿；还可能出现反复泌尿系统感染，表现为尿频、尿急、尿痛等症状，若发生感染需及时就医治疗。
并发症情况
结石形成：海绵肾患者肾脏髓质集合管扩张，容易导致尿液中一些成分沉积形成结石，据统计，约有50% - 70%的海绵肾患者会并发肾结石。结石可能引起肾区疼痛、血尿等症状，较大的结石还可能梗阻尿路，影响肾功能。肾功能损害：一般来说早期海绵肾对肾功能影响不大，但如果反复出现肾结石、泌尿系统感染且未得到有效控制，长期发展可能会影响肾功能，不过这种情况相对较少见，多数患者肾功能可长期维持在正常范围。
治疗与监测方面
治疗原则：对于没有症状的海绵肾患者，主要是定期复查，监测肾脏结构、肾功能、有无结石等情况。如果出现肾结石，根据结石大小、位置等采取相应治疗，如较小的结石可通过多饮水、适度运动促进排出，较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术取石；对于泌尿系统感染，需使用抗生素控制感染。长期监测：患者需要长期随访，建议每6 - 12个月复查一次肾脏超声、尿常规、肾功能等检查，以便及时发现病情变化并采取相应措施。总体而言，大多数海绵肾患者病情进展缓慢，通过合理的监测和治疗，能够较好地控制病情，严重情况相对少见，但仍需重视日常的健康管理。