牙周病主要是由菌斑微生物、局部促进因素以及全身易感因素等多种原因造成的。据流行病学调查显示，全球约有50%左右的人群受到不同程度牙周病的困扰。
菌斑微生物：关键始动因子
牙菌斑的形成： 牙菌斑是一种不断在牙齿表面形成的生物膜，由细菌、唾液蛋白等组成。它会持续附着在牙齿表面、牙龈边缘等部位。例如，口腔中的某些致龋菌、产黑色素类杆菌等特定细菌，在牙菌斑中大量繁殖。这些细菌会产生有害物质，如毒素、酶等，刺激牙龈组织，引发炎症反应。菌斑长期存在的危害： 如果牙菌斑不能及时被清除，就会持续刺激牙龈，导致牙龈发炎，进而慢慢向深部牙周组织发展，引起牙周袋形成、牙槽骨吸收等一系列牙周病的病理改变。
局部促进因素：加重病情的助推器
牙石的影响： 牙石是沉积在牙齿表面已钙化的菌斑团块，分为龈上牙石和龈下牙石。龈上牙石位于牙龈缘以上的牙面上，比较容易被看到，它会为细菌的附着和繁殖提供更多场所，而且其粗糙的表面还会进一步刺激牙龈，加重牙龈的炎症。龈下牙石则隐藏在牙龈沟或牙周袋内，用肉眼较难发现，它对牙周组织的刺激更为严重，会导致牙周袋加深和牙槽骨更快吸收。不良修复体的问题： 不合适的假牙、牙套等修复体，如果边缘不贴合，会容易积存食物残渣和菌斑，不断刺激牙龈组织，使得牙龈红肿、出血，长期下来就会引发牙周病。比如，活动假牙的基托边缘如果过长或不合适，就会持续摩擦牙龈，造成牙龈的慢性炎症。
全身易感因素：增加患病风险
遗传因素： 遗传易感性在牙周病的发生发展中起到一定作用。研究发现，某些基因的变异会使个体对牙周病的易感性增加。例如，有家族遗传史的人群，其体内的免疫系统对牙周致病菌的反应可能与其他人不同，更容易出现牙周组织的破坏。如果家族中有多人患有严重的牙周病，那么其他家庭成员患牙周病的概率相对会比一般人群高一些。内分泌紊乱： 内分泌变化对牙周组织有影响。比如，青春期、孕期女性体内激素水平发生变化时，牙龈对菌斑等局部刺激的反应性会增强，更容易发生牙龈炎症。在孕期，女性体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈容易肿胀、出血，加重牙周炎症。另外，糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，白细胞的功能也会受到影响，容易发生牙周感染，而且牙周感染又会影响血糖的控制，形成恶性循环，使得牙周病病情更容易加重，牙槽骨吸收更快。