伤寒的症状和体征

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病,典型症状通常在感染后1~2周出现。

典型症状表现

发热: 多为持续性高热,体温可高达39℃~40℃,发热可持续1~2周甚至更久。体温呈梯形上升,数日内达39℃以上,波动幅度小,24小时内波动范围不超过1℃,称为稽留热。消化道症状: 食欲不振较为常见,随着病情发展,可能出现腹胀,部分患者有便秘,少数患者会出现腹泻。右下腹可能有轻压痛。

特殊体征表现

玫瑰疹: 病程7~14日,部分患者皮肤会出现淡红色小斑丘疹,称为玫瑰疹,一般在10个左右,主要分布在胸、腹部,数量少则几个,多则数十个,压之褪色,一般2~4日消退。相对缓脉: 体温升高与脉搏加快不呈比例,脉搏相对缓慢,称为相对缓脉,通常体温每升高1℃,脉搏每分钟大约增加10~15次,但实际增加次数较少。肝脾肿大: 病程1周左右可触及脾脏肿大,质软有压痛;部分患者肝脏也会肿大,质软伴压痛。

其他不典型表现

儿童患者: 儿童伤寒症状相对不典型,年龄越小越不典型。发热多不规则,消化道症状不如成人明显,但胃肠道并发症相对较多。老年患者: 老年伤寒患者体温多不高,易出现虚脱,且病程较长,恢复慢,并发症多,如支气管炎、心功能不全等。