急性冠脉综合征典型症状中，胸痛是较为常见的。大约有超过60%的患者会出现胸痛症状，这种胸痛多发生在胸骨后或心前区，呈压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续时间在3 - 5分钟左右。
胸痛特点：
部位表现： 胸痛的部位大多位于胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，范围有手掌大小，甚至横贯前胸，界限不很清楚。有时疼痛会放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。性质表现： 胸痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶尔伴有濒死的恐惧感觉。有些患者仅表现为胸闷。
其他伴随症状：
全身症状： 部分患者会伴有发热，体温一般在38℃左右，多在疼痛发生后24 - 48小时出现，持续约1周左右。还可能有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等表现。胃肠道症状： 疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐、上腹胀痛等，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。
不典型症状情况：
女性及糖尿病患者： 女性急性冠脉综合征患者不典型症状较为多见，可能表现为气短、恶心、呕吐、背痛等。糖尿病患者也常以不典型症状为首发表现，比如仅感觉上腹部不适、胸闷等，容易被忽视，从而延误治疗。