牙疼吃药不管用时需明确病因针对性治疗，如深龋、急性牙髓炎、牙周炎等，也需排除其他疾病如聂下颌关节功能紊乱、三叉神经疼、咀嚼肌痉挛等，要及时到医院检查诊断。
一、深龋：会使牙神经受刺激，引发自觉性或放射性疼痛。吃药只是暂时缓解，必要时需进行根管治疗。这是因为深龋会导致牙齿龋坏较深，接近或已到达牙髓腔，外界刺激容易影响到牙神经。
二、急性牙髓炎：牙髓组织有较多炎性渗出物，使牙髓组织体积显著增大，对牙齿硬组织产生压迫，刺激神经导致剧烈疼痛。此时需采取开髓引流手术治疗。通常是由于细菌感染等因素引发牙髓炎症。
三、牙周炎：可能由牙菌斑、牙结石或创伤性咬合等引起。吃药往往不能彻底解决，必要时需采取相关手术治疗，如植骨术、引导性组织再生术等。牙周炎会造成牙周支持组织的破坏。
总之，当牙疼吃药无效时，要全面考虑各种可能的病因，通过专业检查准确诊断，以便采取合适的治疗方法来有效解决牙疼问题。