神经根型颈椎病的治疗方法多样,一般可通过非手术治疗和手术治疗等方式来改善。非手术治疗中,药物治疗是常见手段之一,比如非甾体抗炎药能起到消炎止痛的作用,但具体用药需遵医嘱。一般来说,多数患者通过规范的非手术治疗能缓解症状,但也有部分严重患者可能需要手术干预。
非手术治疗方法
牵引治疗:
颈椎牵引:通常采用坐位或卧位牵引,牵引重量一般从3 - 5千克开始,根据患者耐受情况逐步调整,一般每次牵引20 - 30分钟,每天1 - 2次。通过牵引可以拉开椎间隙,减轻神经根受压。不过,严重的椎动脉型颈椎病患者、颈椎不稳定者等不适合牵引治疗。间歇牵引:相较于持续牵引,间歇牵引对患者的耐受性要求相对低一些,它能使颈部肌肉有放松的时间,同样能起到拉开椎间隙、缓解神经根受压的效果。
物理治疗:
热敷:可以用热毛巾或热水袋进行局部热敷,温度一般控制在40 - 50℃,每次热敷15 - 20分钟,每天可进行3 - 4次。热敷能促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。但皮肤有破损、感觉障碍等情况的患者不宜热敷。超短波治疗:利用超短波仪器产生的高频电场作用于颈部,能改善局部血液循环,减轻炎症反应,缓解神经根型颈椎病引起的疼痛、麻木等症状。一般每次治疗15 - 20分钟,每周进行2 - 3次,疗程需根据病情而定。
药物辅助治疗:
神经营养药物:如维生素B12,它可以营养神经,促进神经的修复。患者可在医生指导下服用,一般常规剂量下服用,但对于过敏者禁用。脱水剂:当神经根受压出现水肿时,可使用甘露醇等脱水剂。甘露醇一般是静脉滴注,每次用量需根据患者体重等情况由医生确定,比如成人常用量一次0.25 - 2g/kg,在使用过程中要注意监测肾功能等。不过,心功能不全者慎用甘露醇。
手术治疗情况
当非手术治疗无效,且患者出现明显的神经根压迫症状进行性加重,如上肢肌肉无力、萎缩,严重影响日常生活和工作时,可考虑手术治疗。手术方式有前路手术和后路手术等。前路手术主要是通过切除突出的椎间盘等解除对神经根的压迫;后路手术则是通过扩大椎管等方式来缓解神经根受压情况。手术存在一定风险,如感染、神经损伤等,但对于符合手术指征的患者,手术能有效改善症状。
