痛经厉害可能由多种原因导致。据统计，约有半数以上的女性会经历不同程度的痛经。
一、原发性痛经的因素
子宫内膜前列腺素合成与释放异常： 女性月经期间，子宫内膜会合成前列腺素，其中前列腺素F2α和前列腺素E2含量升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经厉害的情况。一般在月经来潮最初1 - 2天较为明显。子宫收缩异常： 子宫收缩过强或不协调，导致子宫缺血缺氧，也会引发严重痛经。比如子宫收缩持续时间过长，超过正常的子宫收缩节律，就会使子宫肌层缺血，引起剧烈疼痛。
二、继发性痛经的因素
子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。这些异位的内膜组织也会随着月经周期出血，刺激周围组织，引起盆腔疼痛，且在月经期间疼痛会加剧。这种情况多见于30 - 40岁的育龄女性。子宫腺肌病： 子宫肌层内出现异位的子宫内膜腺体及间质，导致子宫均匀性增大，肌层肥厚，经期时子宫肌层收缩引起疼痛。患者多有经量增多、经期延长的表现，痛经也会进行性加重。盆腔炎症： 盆腔内存在炎症时，月经期间炎症部位受到刺激，会加重充血水肿，进而导致痛经厉害。比如慢性盆腔炎患者，在月经前后或经期，盆腔充血会使炎症症状加重，引起下腹部坠胀、疼痛，并可放射至腰骶部，伴痛经。
三、其他因素
精神心理因素： 长期精神紧张、焦虑、压力大等，会影响神经系统对疼痛的敏感性，使得痛经感觉加剧。比如一些面临考试压力的学生，月经期间痛经可能会比平时更严重。生活习惯因素： 过度劳累、寒冷刺激等也可能加重痛经。例如经期受凉，穿着过少、接触冷水等，会导致盆腔血管收缩，影响子宫血液循环，从而加重痛经症状。