四环素片有副作用。其副作用主要体现在多个方面。
胃肠道反应
可能引起恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等胃肠道症状。这是因为四环素片可能会刺激胃肠道黏膜，影响胃肠道的正常消化和蠕动功能。
肝毒性
大剂量静脉给药可能会引发肝毒性，尤其多见于孕妇特别是伴有肾功能不全的孕妇。这是由于四环素片主要通过肝脏代谢，大剂量使用时加重肝脏负担，影响其正常功能。
对牙齿和骨骼发育的影响
在牙齿发育期间（怀孕中后期、婴儿和8岁以下儿童）使用四环素片，可导致牙齿变色（黄染）、牙釉质发育不良及龋齿，并可导致骨发育不良。这是因为四环素能与新形成的骨、牙中所沉积的钙相结合。
过敏反应
可引起药物热、皮疹等过敏反应，偶可引起过敏性休克和哮喘发作。这是因为个体对四环素片产生免疫反应，导致过敏症状出现。
肾毒性
原有显著肾功能损害的患者可能发生氮质血症加重、高磷酸血症和酸中毒。这是因为四环素片主要经肾排泄，肾功能不全者会影响其正常排泄，从而引发相关肾毒性表现。儿童使用四环素片需特别谨慎，因其可能对牙齿和骨骼发育造成严重不良影响；孕妇尤其是伴有肾功能不全的孕妇使用时也需格外小心，可能增加肝毒性等风险；有肝肾功能损害的患者使用时也应密切关注相关副作用的发生情况，必要时在医生指导下权衡利弊后使用。