肾积水的治疗方法需根据病因、病情严重程度等因素来定。一般来说，轻度肾积水可能先观察，中重度肾积水多需手术等干预。
手术治疗方式
肾盂成形术： 如果是肾盂输尿管连接部狭窄导致的肾积水，常用肾盂成形术。这种手术通过重建肾盂输尿管连接部，恢复尿液正常引流。一般适用于狭窄不太严重的情况。肾切除术： 当肾积水非常严重，肾脏功能几乎完全丧失，且对侧肾脏功能正常时，可能会考虑肾切除术。比如因长期肾积水导致肾脏严重萎缩、无功能的患者。
针对病因的治疗
结石引起的肾积水： 如果是尿路结石导致的肾积水，要根据结石的大小、位置等采取相应措施。对于较小的结石，可以通过大量饮水、适当运动促进结石排出；如果结石较大，可能需要体外冲击波碎石或者输尿管镜取石等手术方式，将结石取出，解除梗阻，从而缓解肾积水。例如，直径小于0.6厘米的结石，有一定概率通过保守治疗排出，而大于0.6厘米的结石可能需要借助其他治疗手段。肿瘤引起的肾积水： 如果是泌尿系统肿瘤导致输尿管梗阻进而引起肾积水，需要针对肿瘤进行治疗。比如是输尿管肿瘤，可能需要手术切除肿瘤组织，以恢复输尿管通畅，缓解肾积水。
保守观察情况
轻度肾积水且无明显症状： 有些患者肾积水程度较轻，比如B超检查显示肾积水分离度在1 - 2厘米之间，而且没有腰痛、发热等明显不适症状，肾功能也正常，这时候可以定期复查，观察肾积水的变化情况。一般建议每隔3 - 6个月做一次泌尿系统超声检查，监测肾积水有无进展。如果在观察过程中肾积水没有加重，可能暂时不需要特殊治疗。