双肾盂积水的处理需根据具体病因等情况来定。如果是轻度双肾盂积水且无明显症状，可定期复查，比如每3 - 6个月做一次超声检查观察积水变化情况。
病因初步判断
先天性因素： 部分人可能存在先天性输尿管连接部狭窄等情况，这是导致双肾盂积水比较常见的先天性原因，胚胎发育过程中输尿管发育异常就可能引发。后天性因素： 尿路结石也是常见后天因素，结石堵塞输尿管会引起尿液排出不畅，进而导致双肾盂积水，结石大小不同症状表现有差异，小结石可能引起轻微胀痛，大结石堵塞严重时疼痛较剧烈。
医学检查项目
超声检查： 是初步筛查双肾盂积水常用的方法，它可以清晰显示肾脏形态、肾盂肾盏扩张情况等，而且无创、价格相对较低，一般费用在100 - 200元左右。CT检查： 对于明确双肾盂积水的病因有重要价值，能更精准地看到输尿管、肾脏内部结构等，比如是否存在肿瘤、结石的具体位置等，CT检查费用相对超声会高一些，大概在300 - 500元左右。
治疗方式选择
保守治疗情况： 如果双肾盂积水较轻，肾功能没有明显损害，且是由一些暂时可以观察的因素引起，比如轻度的生理性波动等，可以采取保守治疗，定期监测积水变化，同时要避免剧烈运动，防止积水加重。手术治疗情况： 当双肾盂积水较重，影响到肾功能，或者是由明确的结石、输尿管狭窄等病变导致时，多需要手术治疗。例如输尿管连接部狭窄引起的双肾盂积水，可能需要做输尿管成形术；结石引起的双肾盂积水，根据结石情况可能选择体外冲击波碎石、输尿管镜取石等手术方式。