肺结核活动性意味着肺部的结核分枝杆菌处于活跃繁殖状态，具有传染性。一般通过相关检查来判断肺结核是否处于活动期，比如胸部影像学检查中，若发现肺部有新出现的浸润影、空洞形成等，往往提示活动性。
如何通过检查判断活动性
痰液检查：如果痰液中能检测到结核分枝杆菌，那基本可以判定肺结核处于活动期，因为这表明有活的结核杆菌在体内复制。一般24小时痰标本送检能提高检出率。胸部CT检查：活动性肺结核在CT上常表现为边缘模糊的渗出性病变，或者伴有空洞形成，空洞内可能有液平，这都提示病灶处于活动状态，有结核杆菌活跃繁殖破坏组织的情况。
活动性肺结核的传染性
传染性强弱与排菌情况有关：痰菌阳性的活动性肺结核患者传染性较强，这些患者呼出的飞沫中含有大量结核杆菌，健康人吸入后就有可能被感染。据统计，一个痰菌阳性的活动性肺结核患者一年能传染10 - 15名健康人。而痰菌阴性的活动性肺结核患者传染性相对较弱，但也不能完全排除传染可能。传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播，比如患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会产生含有结核杆菌的飞沫，周围人吸入后就可能感染。
活动性肺结核的治疗特点
需要规范抗结核治疗：一旦确诊为活动性肺结核，就要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则进行抗结核治疗。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。一般需要治疗6 - 9个月甚至更长时间，具体疗程要根据患者病情来定。治疗过程需监测：在治疗活动性肺结核过程中，要定期复查痰液、肝肾功能、胸部CT等。因为抗结核药物可能会有副作用，比如肝损害等，所以需要监测肝肾功能，同时通过复查胸部CT来评估治疗效果，看病灶是否处于好转状态，判断是否还处于活动期。