胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及健康和生命的综合症状。一般来说，胎儿窘迫多发生在临产过程中，也可发生在妊娠晚期。
胎儿窘迫的分类及表现
急性胎儿窘迫：
表现一：胎心率异常正常胎心率是110~160次/分钟。当胎心率超过160次/分钟，尤其是超过180次/分钟，或胎心率低于110次/分钟，都可能是急性胎儿窘迫的信号。比如胎心率持续低于100次/分钟，就提示胎儿缺氧较为严重。表现二：羊水胎粪污染在分娩过程中，若观察到羊水被胎粪污染，也是急性胎儿窘迫的一个重要表现。根据污染程度分为三度，一度为浅绿色，二度为黄绿色并混浊，三度为棕黄色、稠厚。
慢性胎儿窘迫：
表现一：胎动异常孕妇自己能感觉到的胎动也能反映胎儿状况。正常胎动每小时约3~5次。慢性胎儿窘迫时，胎动会逐渐减少，比如胎动次数较以往减少50%以上，就需要警惕。有的孕妇可能会发现胎动从频繁变得减弱，这就是异常表现。表现二：胎儿生长受限通过超声检查可以评估胎儿的生长情况。如果胎儿双顶径、股骨长等指标持续低于同孕周正常范围的第10百分位，就可能存在慢性胎儿窘迫导致的生长受限问题。例如，孕周28周的胎儿，正常双顶径约为7.24厘米，如果超声测得双顶径明显小于此值，就要考虑可能有慢性缺氧影响胎儿生长。
胎儿窘迫的常见原因
母体因素：
孕妇血氧含量不足当孕妇患有心肺疾病，如先天性心脏病、重度贫血等，会导致自身血氧含量降低，从而影响胎盘的血氧供应，使胎儿缺氧。比如孕妇重度贫血时，血红蛋白含量降低，携带氧气的能力下降，胎儿就会因缺氧面临窘迫风险。子宫胎盘血流灌注不足孕妇患有妊娠高血压疾病时，全身小动脉痉挛，子宫胎盘血流减少。例如，妊娠高血压疾病患者的舒张压持续高于110mmHg，就会严重影响子宫胎盘的血液灌注，导致胎儿窘迫。
胎儿因素：
胎儿心血管系统功能障碍胎儿自身存在心血管系统的畸形或疾病，会影响其氧气的运输和利用。比如胎儿先天性心脏病，心脏的结构或功能异常，无法正常为全身供血供氧，就容易发生窘迫。胎儿畸形某些胎儿畸形也会导致胎儿窘迫，如神经管畸形等。这类胎儿可能存在呼吸相关的结构异常，影响氧气的获取和交换，进而出现缺氧状况。
胎儿窘迫的诊断方法
胎心监护：
通过胎心监护仪持续监测胎心率及其与胎动、宫缩的关系。在胎心监护图上，可以观察胎心率的基线、变异、加速和减速等情况。如果出现晚期减速、变异减速等异常图形，提示胎儿可能有缺氧情况。例如，当宫缩时出现晚期减速，即宫缩高峰后一段时间胎心率才下降，且下降幅度较大，就高度怀疑胎儿窘迫。
超声检查：
超声可以检测胎儿的生物物理指标，包括胎儿呼吸运动、胎动、肌张力和羊水量等。通过综合评估生物物理评分来判断胎儿宫内状况。生物物理评分满分为10分，8~10分为无急慢性缺氧，4~7分为可能有急慢性缺氧，0~3分为急慢性缺氧。比如生物物理评分低于4分，就需要进一步评估胎儿是否存在窘迫。同时，超声还能观察脐带血流情况，如脐动脉收缩期峰值流速与舒张末期流速比值（S/D），正常妊娠晚期S/D应小于3，如果S/D值升高，也提示胎儿可能有缺氧导致的血流动力学改变。