外阴起疙瘩并伴有疼痛，可能是以下原因引起：
1.外阴炎：外阴部长期受到尿液、粪便和阴道分泌物的刺激，或不注意卫生，可导致外阴炎，出现疙瘩和疼痛。可使用洁尔阴洗液、妇炎洁洗液等清洗外阴，同时涂抹红霉素软膏、莫匹罗星软膏等进行治疗。
2.前庭大腺炎：前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部，其开口通向处女膜与小阴唇之间。若发生感染，可引起前庭大腺炎，导致局部出现红肿、疼痛的肿块。急性发作时，需卧床休息，局部保持清洁。可口服抗生素，如头孢呋辛酯片、头孢克洛缓释胶囊等，若形成脓肿，需行切开引流术。
3.生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒感染引起，主要通过性接触传播。在外阴部位出现水疱、脓疱，并伴有疼痛、瘙痒等症状。可使用阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等涂抹患处，口服阿昔洛韦片、伐昔洛韦片等抗病毒药物进行治疗。
4.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒感染引起，主要通过性接触传播。在外阴部位出现菜花状、乳头状的赘生物，可伴有疼痛、瘙痒等症状。可采用激光、冷冻、电灼等物理方法去除疣体，同时配合使用干扰素等抗病毒药物进行治疗。
5.梅毒：由梅毒螺旋体感染引起，主要通过性接触传播。一期梅毒可在外阴部位出现圆形或椭圆形的溃疡，伴有疼痛。可使用苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等药物进行治疗。
如果出现外阴起疙瘩并伴有疼痛的症状，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免搔抓和摩擦，避免食用辛辣刺激性食物。