手摸睾丸里有个疙瘩可能是多种疾病所致，比如附睾或睾丸炎、精索静脉曲张、附睾或睾丸囊肿、睾丸鞘膜积液、睾丸或附睾结核等。遇到这种情况，应尽快就医，以明确诊断并尽早开展治疗。
一、附睾或睾丸炎：
1.通常是因感染引发，慢性睾丸炎或附睾炎患者的患侧会出现睾丸肿大，质地变硬，有炎性结节，能触及较硬硬的肿块。在急性期除了肿大，还会伴有疼痛、发热等症状。
2.患者除需保证充足休息外，可遵医嘱口服抗生素类药物进行治疗，像头孢类、喹诺酮类等药物，必要时可通过手术来减轻局部炎症。
二、精索静脉曲张：
1.存在精索静脉曲张时，精索静脉会呈团状或结节状，从而表现出上述症状。
2.患者可在医生指导下，通过局部冷敷、穿紧身内裤等方式缓解症状，也可通过黄酮类、七叶皂苷类药物来缓解静脉曲张，必要时可采取精索静脉高位结扎术等方法改善症状。
三、附睾或睾丸囊肿：
1.通常为良性囊肿，可摸到局部有肿物，一般无需特殊处理，但需定期门诊复查。
2.如果引发邻近组织感染或增大速度过快，则需要专业医生对症进行药物处理，或进行手术切除。
四、睾丸鞘膜积液：
1.由睾丸或邻近组织的炎性渗出导致积液，触摸时可触及柔软的疙瘩，同时伴有下坠感和疼痛。
2.若胀痛明显可进行穿刺抽液，炎性积液也可口服抗生素治疗，病情严重者则需进行手术治疗。
五、睾丸或附睾结核：
1.是结核分枝杆菌侵入睾丸导致，一般附睾也会被侵犯，触摸可出现局部肿块。
2.患者通常还伴有局部疼痛肿胀、低热、乏力等全身症状。临床一般需使用抗结核药物治疗，必要时还需接受手术治疗。
此外，睾丸肿瘤也可能出现类似症状，所以需要及时就诊检查。如果确诊，通常需要进行根治性睾丸切除术，然后进行病理检查，明确肿瘤类型后给予进一步治疗。
总之，当发现睾丸有异常疙瘩时，应高度重视，及时就医进行准确诊断和恰当治疗，以避免病情延误导致更严重的后果。