脚大拇趾肿了且剧痛，必须先明确病因再予以治疗。若为感染导致，则进行抗感染等处置；若是代谢障碍引起，需针对原发病开展治疗；若是外伤造成，要检查有无骨折等情况。总之，脚大拇趾肿痛一定要先明确病因并实施相应治疗。
一、感染引发化脓性关节炎的情况：要依据细菌培养和敏感试验来选用合适的抗生素，如克林霉素、头孢呋辛等，同时要进行关节穿刺引流等治疗。
1.感染是导致脚大拇趾肿痛的重要原因之一。
2.通过细菌培养和敏感试验能精准确定适用的抗生素。
3.关节穿刺引流有助于缓解症状和促进恢复。
二、代谢障碍所致如痛风性关节炎的情况：在急性期可给予非甾体类抗炎药如吲哚美辛、秋水仙碱、糖皮质激素等进行治疗。
1.代谢障碍可能引发痛风性关节炎而致脚大拇趾肿痛。
2.多种药物可用于急性期的对症治疗。
三、外伤的情况：需要借助X线甚至CT等检查来查看有无骨折，同时要注意休息，限制受伤脚的活动。
1.外伤后要全面检查以确定损伤程度。
2.休息和限制活动对于恢复很关键。
当出现脚大拇趾肿痛时，必须及时前往医院就诊，经过医师检查诊断后，在医师指导下进行治疗，切不可自行盲目用药，以免延误病情。
总结提示：脚大拇趾肿痛要重视病因诊断，根据不同病因采取针对性治疗措施，且应遵循专业医师的指导进行治疗和处理。