大拇指肿了而且非常痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的情况：
1.感染：如甲沟炎、指头炎等，细菌感染可导致大拇指红肿、疼痛。
2.外伤：大拇指受伤、扭伤或挫伤，可能会引起肿胀和疼痛。
3.关节炎：类风湿性关节炎、痛风性关节炎等关节炎疾病也可能累及大拇指，导致肿痛。
4.腱鞘炎：大拇指频繁活动或过度使用，可能导致腱鞘炎，引起疼痛和肿胀。
5.其他原因：滑囊炎、肿瘤等也可能导致大拇指肿痛。
如果大拇指肿痛严重或持续不缓解，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。同时，可以采取以下措施缓解疼痛和肿胀：
1.休息：避免过度使用大拇指，减少活动。
2.冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在肿痛部位，每次15-20分钟，每天数次。
3.抬高患肢：将大拇指抬高，高于心脏水平，有助于减轻肿胀。
4.使用止痛药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，可以缓解疼痛。
需要注意的是，以上措施只能缓解症状，不能根治病因。如果肿痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、红肿加剧、活动受限等，应及时就医，以便进行更准确的诊断和治疗。此外，在日常生活中，应注意保护大拇指，避免受伤和过度使用，保持正确的姿势和动作，预防大拇指肿痛的发生。