小腹胀痛且总有要大便的感觉，这可能与多种疾病相关，比如溃疡性结肠炎、感染性肠炎、克罗恩病等。
一、溃疡性结肠炎：其溃疡主要集中在大肠黏膜与黏膜下层。主要症状表现为反复出现的腹泻、黏液脓血便、腹痛以及里急后重等情况。腹泻程度轻重不一，轻者每日排便2至4次，可为糊状便，重者每日排便10余次，可为脓血便或血水便。腹痛多位于左下腹或下腹，常呈阵发性绞痛，于便后可缓解。里急后重感明显，即有便意但排便困难。
二、感染性肠炎：这是因细菌、病毒、真菌、寄生虫等各类病原微生物及其产物侵害肠道而引发的急性或慢性肠炎，例如志贺菌、沙门菌等。主要可表现为小腹胀痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等。患者通常会有腹部的不适感，伴有频繁的腹泻，大便可能带有黏液、脓血等。
三、克罗恩病：它是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，多发生于回肠和结肠部位。症状体现为小腹胀痛、腹泻、血便、里急后重、腹部包块等。患者可能会经常感到下腹疼痛，同时伴有腹泻、便血等情况，腹部也可能摸到包块。
此外，还有如直肠息肉等其他可能导致这种状况的疾病。所以，建议患者不要过度紧张和焦虑，应及时就诊并完善相关检查，以明确诊断并积极进行治疗，避免延误病情而造成不良后果。
总之，当出现小腹胀痛且总有便意感时，要警惕多种疾病的可能，应及时就医排查，以便准确诊断和恰当治疗。