小腹胀总想大便可能由暴饮暴食、肠胃疾病、妇科疾病引发。患者可在医生指导下通过相应治疗方式来处理。
一、暴饮暴食：若暴饮暴食，会致使消化系统负担过重，引起胃肠道消化不良，进而出现小腹胀且总想大便的状况，还可能伴有胀气等不适反应。此时在医生指导下服用消食片、乳酸菌素片等药物能有效缓解症状。
二、肠胃疾病：
1.肠炎：可导致小腹坠胀、便意频繁等情况，同时往往伴有腹痛、腹泻、肛门坠胀、便血等表现，需通过肠镜、便常规等检查来确诊，确诊后在医生指导下可使用如环丙沙星等药物进行消炎等对症治疗，或根据病情进一步进行手术治疗。
2.细菌性痢疾：也会引发类似症状，同样需要专业检查来明确，然后依据具体情况进行合适的治疗方案，比如使用相应药物等。
3.肠道肿瘤：会有小腹坠胀、便意频繁等现象，通常还伴有其他多种复杂症状，一般要通过详细检查来诊断，之后再根据病情确定治疗手段，可能涉及手术等。
三、妇科疾病：
1.盆腔积液：可能会让患者有小腹胀和便意的感觉，需要通过妇科彩超等检查来确诊，确诊后在医生指导下可使用如乳酸左氧氟沙星片等药物进行相关治疗，严重时可能需要手术。
2.子宫内膜炎：也可能出现这类表现，检查明确后根据病情采用合理的治疗方法，比如药物治疗等。
总之，出现小腹胀总想大便的症状，建议患者尽快就医，以免延误病情，使其进一步发展而威胁到自身生命健康。