小腹胀痛想大便拉不出可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.便秘：如果大便在肠道内停留时间过长，变得干燥硬结，就会导致排便困难和小腹胀痛。
建议：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，同时多喝水，有助于软化大便，促进肠道蠕动。此外，适当的运动也可以刺激肠道蠕动，帮助排便。
2.肠道疾病：如肠梗阻、肠炎、肠易激综合征等，都可能导致小腹胀痛和排便困难。
建议：如果小腹胀痛持续时间较长或伴有其他症状，如呕吐、发热、腹泻等，应及时就医，进行相关检查，以确定病因并采取相应的治疗措施。
3.其他原因：如腹部手术后、盆腔炎症、子宫肌瘤等，也可能影响肠道功能，导致排便困难。
建议：如果小腹胀痛是由其他疾病引起的，应积极治疗原发疾病，同时注意饮食和生活习惯的调整，以缓解排便困难的症状。
总之，小腹胀痛想大便拉不出可能是多种疾病的症状之一，如果症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医，以便明确病因并采取相应的治疗措施。