双肺小结节形成的原因较多，可能与肺部感染、肺部良性肿瘤、恶性肿瘤等因素有关。比如肺部感染中，约有10% - 20%的肺部感染患者在治愈后可能会遗留双肺小结节，像肺炎支原体感染后就可能出现这种情况。
一、感染因素导致
1. 细菌感染
某些细菌感染肺部后，人体的免疫系统会发起攻击，在修复过程中可能形成小结节。例如肺炎链球菌感染，当人体免疫力相对较弱时，肺炎链球菌入侵肺部，引发炎症反应，之后炎症逐渐吸收，但可能留下纤维瘢痕样的小结节。
2. 病毒感染
像巨细胞病毒感染，在免疫功能低下的人群中，病毒会侵袭肺部组织，引起肺部的炎性病变，经过治疗后，部分患者肺部会遗留小结节。一般来说，儿童和老年人等免疫力较低的人群感染病毒后更易出现这种情况。
二、良性肿瘤引起
1. 错构瘤
这是比较常见的肺部良性肿瘤，由肺内正常组织在发育过程中出现异常组合形成。错构瘤通常生长缓慢，一般不会引起明显症状，但在胸部影像学检查时可发现双肺小结节。它多发生于中老年人，目前病因尚不明确，可能与胚胎发育异常有关。
2. 炎性假瘤
是肺部炎症后形成的局限性、非特异性增生性瘤样病变。多是由于肺部局部慢性炎症刺激，导致组织增生形成结节。患者可能有过肺部感染病史，但症状往往不典型，通过影像学检查可发现双肺小结节。
三、恶性肿瘤相关
1. 原发性肺癌
早期肺癌可能表现为双肺小结节。长期吸烟的人群，比如每天吸烟超过20支，持续吸烟超过20年以上，患原发性肺癌的风险增加，此时肺部小结节需要高度警惕是否为肺癌早期表现。另外，长期接触石棉、铀等致癌物质的人群，也更容易出现肺部小结节且恶变风险较高。
2. 转移性肺癌
其他部位的恶性肿瘤转移到肺部也会形成双肺小结节。例如乳腺癌、肝癌等恶性肿瘤，癌细胞可通过血液循环或淋巴循环转移到肺部，在肺部形成转移结节。这类患者往往有原发肿瘤的病史，通过进一步检查原发肿瘤和肺部小结节的关系来明确诊断。